65세 이상 틀니 건강보험 적용조건｜완전틀니·부분틀니 비용과 7년 기준

치아가 많이 빠져 틀니를 알아보는 부모님이 있다면 가장 먼저 확인할 것이 건강보험 적용 여부입니다.

2026년 현재 노인 틀니 건강보험은 기본적으로 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자를 대상으로 합니다.

하지만 만 65세 이상이라고 모든 종류의 틀니가 건강보험으로 처리되는 것은 아닙니다.

치아가 하나도 없는 경우와 일부 치아가 남아 있는 경우에 따라 완전틀니와 부분틀니로 나뉘고, 건강보험에서 인정하는 틀니 형태와 재료도 정해져 있습니다.

또 틀니는 임플란트의 ‘평생 2개’와 달리 1악을 기준으로 원칙

적으로 7년마다 다시 건강보험을 적용받을 수 있는 구조라는 점도 중요합니다.

65세 이상 틀니 건강보험 한눈에 보기

구분	건강보험 기준
적용 나이	만 65세 이상
대상	건강보험 가입자·피부양자
완전틀니	위턱 또는 아래턱에 치아가 전혀 없는 경우
부분틀니	일부 치아가 남아 있어 이를 이용해 틀니 제작이 가능한 경우
급여 완전틀니	레진상·금속상 완전틀니
급여 부분틀니	클라스프 유지형 금속상 부분틀니
일반 건강보험 본인부담	급여비용의 30%
차상위 본인부담	자격에 따라 5% 또는 15%
의료급여 본인부담	1종 5%, 2종 15%
재제작 주기	원칙적으로 7년
예외 재제작	구강상태의 심각한 변화 등 일정 요건
초기 유지관리	장착 후 3개월 이내 최대 6회
임플란트 병행	부분틀니와 건강보험 임플란트 중복 가능

틀니 건강보험은 몇 살부터?

현재 기준은 만 65세 이상입니다.

국민건강보험공단은 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자를 노인틀니 급여 대상으로 안내하고 있습니다.

따라서 단순히 올해 65세가 됐다는 것만 보지 말고 생년월일을 기준으로 만 65세가 되었는지 확인하는 것이 좋습니다.

치과에서 건강보험 자격과 나이를 확인한 뒤 대상자 등록을 진행할 수 있습니다.

완전틀니는 어떤 사람이 건강보험 적용될까?

완전틀니는 흔히 전체틀니라고 부릅니다.

위턱 또는 아래턱에 자연치아가 전혀 없는 완전무치악 상태에서 사용하는 틀니입니다.

2026년 건강보험심사평가원 기준으로 만 65세 이상이면서 상악 또는 하악이 완전무치악인 환자는 레진상 완전틀니 또는 금속상 완전틀니의 건강보험 적용 대상이 될 수 있습니다.

예를 들어 아래턱에는 치아가 남아 있지만 위턱에는 치아가 하나도 없다면 위턱에 대해 완전틀니 급여 적용을 검토할 수 있습니다.

부분틀니는 어떤 경우에 적용될까?

부분틀니는 치아가 전부 빠진 것이 아니라 일부 치아가 남아 있을 때 사용합니다.

남아 있는 치아를 지지대로 활용해 빠진 치아 부위를 틀니로 보완하는 방식입니다.

현재 건강보험에서는 만 65세 이상이면서 상악 또는 하악에 일부 또는 여러 개의 치아가 빠져 있고, 남은 치아를 이용해 부분틀니를 제작할 수 있는 경우 급여를 인정합니다.

부분틀니라면 아무 종류나 보험될까?

아닙니다.

건강보험에서 인정하는 부분틀니는 기본적으로 클라스프 유지형 금속상 부분틀니입니다.

클라스프는 남아 있는 치아에 걸어 틀니를 고정하는 일종의 고리 구조입니다.

반면 똑딱이처럼 연결하는 어태치먼트 유지형 부분틀니나 귀금속 등이 들어가는 일부 특수 틀니는 건강보험 급여 대상에서 제외될 수 있습니다. 국민건강보험공단은 클라스프 유지형 금속상 부분틀니를 급여 대상으로, 어태치먼트 방식 등 특수 부분틀니를 급여 제외로 안내합니다.

금속틀니도 건강보험이 될까?

가능합니다.

건강보험에서 인정하는 완전틀니에는

레진상 완전틀니

금속상 완전틀니

가 있습니다.

금속상 완전틀니와 급여 대상 부분틀니에는 코발트크롬 금속류를 사용하는 기준이 있습니다.

다만 금이나 티타늄 등 건강보험에서 정한 기준과 다른 재료를 사용한 틀니는 급여에서 제외될 수 있으므로 재료를 선택하기 전에 확인하는 것이 좋습니다.

틀니 건강보험 본인부담금은 얼마?

일반 건강보험 가입자의 틀니 본인부담률은 **요양급여비용 총액의 30%**입니다.

즉 건강보험이 적용된다고 무료로 틀니를 만드는 것은 아닙니다.

예를 들어 건강보험에서 인정하는 틀니 급여비용이 100만원이라고 가정한다면 단순 계산상 본인부담은

100만원 × 30% = 30만원

입니다.

다만 이 100만원은 계산을 보여주기 위한 가상의 금액입니다.

실제 원화 금액은 매년 치과 수가가 달라질 수 있고 완전틀니인지 부분틀니인지, 진료가 어느 단계까지 진행됐는지 등에 따라 달라지므로 치료 시작 전 치과에서 해당 연도 건강보험 적용 후 예상 본인부담금을 확인하는 것이 가장 정확합니다.

차상위계층은 얼마나 부담할까?

일반 가입자보다 부담률이 낮습니다.

현재 건강보험심사평가원 기준은 다음과 같습니다.

자격	틀니 본인부담률
일반 건강보험	30%
차상위 희귀·중증난치·중증질환자	5%
차상위 만성질환자 등	15%
의료급여 1종	5%
의료급여 2종	15%

따라서 부모님이 차상위 또는 의료급여 대상이라면 일반 건강보험 가입자의 30% 기준으로 비용을 계산하지 말고 현재 자격을 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

틀니는 평생 한 번만 보험될까?

아닙니다.

임플란트는 건강보험 적용 개수가 평생 2개로 제한되지만, 틀니에는 7년 주기가 있습니다.

건강보험심사평가원의 2026년 최신 급여기준은 완전틀니와 부분틀니 모두 7년 이내 1회 적용을 원칙으로 합니다.

실무적으로는 상악과 하악을 각각 1악 단위로 적용합니다.

따라서 기존 건강보험 틀니를 정상적으로 사용한 뒤 7년이 경과했다면 새로운 틀니에 다시 건강보험 적용을 검토할 수 있습니다.

7년은 언제부터 계산할까?

일반적으로 기존 틀니의 최종 장착일 또는 최종 시술단계가 끝난 시점을 기준으로 계산합니다.

건강보험공단의 노인틀니 안내에서도 완전틀니와 부분틀니의 교체주기를 7년으로 설명하고 있습니다.

따라서 단순히 “2019년에 틀니를 시작했다”는 기억만으로 판단하기보다 치과나 공단에서 기존 급여 틀니 등록시점을 확인하는 것이 좋습니다.

7년이 안 됐는데 틀니가 안 맞으면?

무조건 7년을 기다려야 하는 것은 아닙니다.

2026년 건강보험심사평가원의 최신 기준에서는 구강상태가 심각하게 변화해 새로운 틀니 제작이 불가피하다는 의학적 소견이 있거나, 천재지변 등 부득이한 사유가 인정되는 경우 7년 이내라도 추가 1회의 요양급여를 인정할 수 있습니다.

예를 들어 잇몸뼈와 구강상태가 크게 변해 기존 틀니를 더 이상 사용할 수 없는 상태라면 치과에서 재제작 급여 가능 여부를 판단받아 볼 수 있습니다.

잃어버렸거나 내가 부러뜨린 틀니도 다시 보험될까?

단순 분실이나 본인 부주의에 의한 파손은 구강상태의 의학적 변화와는 다릅니다.

따라서 7년이 지나기 전에 단순 분실이나 개인 부주의 등으로 틀니를 새로 만드는 경우에는 건강보험으로 재제작하기 어려울 수 있습니다.

다만 완전히 새로 만드는 것이 아니라 틀니 일부가 깨졌거나 인공치가 빠지는 등 수리가 가능한 경우에는 틀니 유지관리 건강보험 항목을 이용할 수 있는 경우가 있습니다.

때문에 틀니가 파손됐다면 바로 새 틀니 가격부터 알아보기보다 건강보험 수리가 가능한지 치과에 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

틀니 수리도 건강보험 될까?

가능한 항목이 있습니다.

국민건강보험공단은 만 65세 이상 완전틀니 또는 금속상 부분틀니 장착자를 대상으로 여러 유지관리 행위에 건강보험을 적용하고 있습니다.

예를 들어 틀니 안쪽을 보강하는 첨상·개상, 인공치 수리, 의치상 수리, 교합조정, 클라스프 수리 등이 있으며 항목별 연간 인정횟수가 다릅니다.

유지관리 예시	건강보험 인정횟수 사례
직접법 첨상	연 1회
개상	연 1회
조직조정	연 2회
인공치 수리	연 2회
의치상 수리	연 2회
의치상 조정	연 2회
단순 교합조정	연 4회
단순 클라스프 수리	연 2회

따라서 오래 사용하면서 헐거워졌다고 무조건 새로 제작할 필요는 없습니다.

새 틀니를 만든 뒤 바로 불편하면 비용을 또 내야 할까?

틀니를 처음 장착하면 잇몸이 아프거나 씹는 느낌이 어색해 여러 차례 조정이 필요할 수 있습니다.

현재 건강보험 기준에서는 틀니 장착 후 3개월 이내 최대 6회까지 유지관리를 적용하는 것이 원칙이며, 이 기간의 해당 유지관리에서는 시술료 대신 진찰료만 산정할 수 있습니다.

따라서 흔히 이를 ‘3개월 무상관리’라고 표현하기도 하지만 모든 비용이 완전히 0원이라는 의미보다는 해당 기준에서 진찰료가 발생할 수 있다는 점을 알아두는 것이 정확합니다.

부분틀니와 임플란트를 같이 건강보험 받을 수 있을까?

가능할 수 있습니다.

국민건강보험공단은 부분틀니와 건강보험 치과 임플란트의 중복급여를 허용하고 있습니다.

예를 들어 일부 치아는 임플란트로 보완하고 나머지 결손 부위는 부분틀니로 치료하는 방식을 치과에서 계획할 수 있습니다.

다만 임플란트 건강보험은 별도의 조건이 있습니다.

만 65세 이상 부분무치악 환자를 대상으로 하며 현재 평생 2개까지 적용되는 것이 기본입니다.

따라서 부분틀니를 한다고 임플란트 평생 2개가 늘어나거나 줄어드는 개념은 아닙니다.

치아가 하나도 없으면 임플란트보다 틀니가 보험에 유리할까?

건강보험 적용기준만 보면 큰 차이가 있습니다.

완전히 치아가 없는 완전무치악 상태는 건강보험 완전틀니의 대표적인 적용대상입니다.

반면 건강보험 임플란트는 기본적으로 부분무치악 환자를 대상으로 하기 때문에 완전무치악 환자에게 시술하는 임플란트는 일반적인 급여기준에서 제외됩니다.

따라서 치아가 모두 빠진 부모님의 치료를 알아보고 있다면 틀니 건강보험 적용 여부를 먼저 확인할 가치가 있습니다.

틀니 만들기 전에 임시틀니도 보험될까?

조건에 따라 가능합니다.

새로 치아를 발치해 완전틀니를 제작하는 동안 식사나 사회생활에 어려움이 예상되는 경우 임시 완전틀니를 건강보험으로 적용할 수 있는 기준이 있습니다.

부분틀니를 제작하는 환자도 일정 조건에서 임시 부분틀니 급여를 받을 수 있습니다. 국민건강보험공단은 임시틀니에도 본인부담 30% 기준을 안내하고 있습니다.

따라서 여러 치아를 발치한 뒤 최종 틀니를 기다려야 한다면 임시틀니 적용 여부를 치과에 문의해 보는 것이 좋습니다.

틀니 건강보험은 따로 신청해야 할까?

건강보험 틀니는 대상자 등록절차가 있습니다.

먼저 치과 병·의원에서 진료를 받고 건강보험 틀니 대상인지 판단합니다.

대상에 해당하면 틀니를 제작할 의료기관에서 동의 후 등록신청을 하고, 치과가 공단 시스템을 통해 대신 등록하는 방식이 일반적입니다. 등록 결과를 확인한 후 시술을 시작합니다.

의료급여 수급권자는 등록절차가 건강보험 가입자와 일부 다르므로 치과 또는 관할 보장기관에서 안내를 받는 것이 좋습니다.

치료 중간에 치과를 바꿔도 될까?

가능하면 시작한 치과에서 끝까지 치료받는 것이 좋습니다.

틀니는 완전틀니는 5단계, 부분틀니는 6단계로 나누어 진료비를 산정합니다.

국민건강보험공단은 틀니 제작 도중 다른 의료기관으로 이동하는 것을 제한하며, 중간에 치료가 중단되면 진행된 단계까지 비용을 부담하는 구조라고 안내합니다.

따라서 장기간 방문하기 어려운 치과에서 무리하게 시작하지 말고 접근성과 진료계획을 먼저 고려하는 것이 좋습니다.

건강보험 적용 안 되는 틀니도 있다

만 65세 이상이라고 모든 틀니가 급여되는 것은 아닙니다.

특히 건강보험에서 정한 재료나 구조와 다른 경우에는 비급여가 될 수 있습니다.

구분	건강보험 적용 가능성
레진상 완전틀니	급여 가능
금속상 완전틀니	급여 가능
클라스프 유지형 금속상 부분틀니	급여 가능
귀금속이 포함된 일부 틀니	급여 제외 가능
어태치먼트 유지형 부분틀니	급여 제외
특수 부분틀니	급여기준 확인 필요

치과에서 보다 편리하거나 심미적인 틀니를 권유받았다면 건강보험 틀니인지 비급여 틀니인지, 추가금은 얼마인지 치료 전에 확인하세요.

틀니 치료 전에 치과에서 물어볼 것

가장 중요한 것은 단순히 “보험 틀니 되나요?”라고 묻는 데서 끝내지 않는 것입니다.

만 65세 건강보험 틀니 대상인지, 완전틀니와 부분틀니 중 어떤 치료인지, 기존 보험 틀니를 만든 지 7년이 지났는지, 이번 치료의 총 본인부담금은 얼마인지, 비급여 재료나 추가 치료가 포함되는지, 임플란트와 함께 치료할 수 있는지를 한 번에 확인하는 것이 좋습니다.

건강보험 틀니 체크리스트

확인 항목	확인할 내용
나이	만 65세 이상
건강보험 자격	가입자·피부양자
치아 상태	완전무치악 또는 부분 치아결손
틀니 종류	건강보험 급여 형태인지
이전 틀니	7년 경과 여부
본인부담	일반 30%
추가 비급여	재료·별도 치료 확인
임시틀니	필요 시 급여 가능 여부
유지관리	3개월 초기관리 및 이후 수리
임플란트	부분틀니와 병행 가능 여부

핵심 정리

2026년 현재 노인 틀니 건강보험은 기본적으로 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자에게 적용됩니다.

위턱이나 아래턱에 치아가 하나도 없다면 레진상·금속상 완전틀니, 일부 치아가 남아 있다면 클라스프 유지형 금속상 부분틀니가 대표적인 급여 대상입니다.

일반 건강보험 가입자는 급여비용의 30%를 본인이 부담하고, 차상위와 의료급여 대상자는 자격에 따라 5% 또는 15%의 부담률이 적용될 수 있습니다.

또 틀니는 평생 한 번만 지원되는 것이 아닙니다.

원칙적으로 1악당 7년 주기로 다시 건강보험 적용을 받을 수 있으며, 7년 이내라도 구강상태가 심각하게 변해 새 틀니가 불가피한 경우 등에는 일정 요건 아래 추가 1회 재제작이 인정될 수 있습니다.

따라서 부모님 틀니를 알아볼 때는

만 65세 여부 → 완전틀니·부분틀니 구분 → 이전 틀니 제작일 → 본인부담률 → 비급여 추가비용

순서로 확인하면 건강보험 혜택을 놓치는 것을 줄일 수 있습니다.